怎样为你的孩子做好癫痫症的预后

　　小儿癫痫的病因是多样的，不同病因导致的小儿癫痫，其癫痫预后往往也会有所差异。遗传性癫痫通常为良性预后，如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、儿童失神性癫痫等，对抗癫痫药物反应良好，发作次数岁随年龄增长而减少，多数在青春期后消失。临床发作类型及癫痫综合征与预后有密切关系，同一发作类型出现在不同的癫痫综合征，其预后可能有很大不同。一般说，小儿癫痫发作过于频繁者预后较差。

　　小儿癫痫预后如何?

　　1.起病年龄与预后 新生儿期起病者预后较差，约50%死亡或有后遗症，主要与引起惊厥的原发病有关。婴儿期起病的癫痫比年长儿起病者预后差，可能与病因和基本病理有关。

　　2.脑电图改变与预后 背景脑电图异常或进行性恶化多提示预后较差。高峰节律紊乱、广泛性慢棘慢波、睡眠中10Hz左右快节律发放及周期样放电预后常常不好。良性部分性癫痫的中央颞区或枕区棘慢波、伴有典型失神发作的全导3Hz棘慢波预后较好。 棘(尖)慢波的发放频度与癫痫的严重程度及预后之间无必然联系。有些良性部分性癫痫有频繁的棘慢波发放，但发作并不频繁，预后良好;而海马硬化引起的颞叶内侧癫痫不一定有频发的棘、尖波，但发作很难控制，预后较差。

　　有些临床下的棘慢波持续发放常常出现在睡眠期，虽然癫痫发作不频繁，也容易控制，但持续数月或更长时间的电持续状态可能对患儿的语言、行为及认知功能造成不同程度的影响。

　　3.治疗与预后 癫痫起病后早期开始治疗可减少反复，减轻惊厥性脑损伤，有助于改善预后。规律用药的疗程长短可影响停药后的反复率，疗程长则反复率低。大人癫痫经过长期治疗而停药后，约40%在5年内有反复。小儿癫痫在发作控制后继续服药4年者，停药后约1/4反复。一般来说病程短、及时药物治疗控制发作者反复率低;病程长、有神经系统异常、脑电图异常、智力低下及症状性癫痫病因未去除者反复率高。

　　4.病因与预后 遗传性癫痫通常为良性预后，如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、儿童失神性癫痫等，对抗癫痫药物反应良好，发作次数岁随年龄增长而减少，多数在青春期后消失。

　　症状性癫痫的预后与原发病有密切关系。由急性颅脑外伤引起的癫痫发作预后较好，一般在急性期过后即不再反复;少数可遗留癫痫反反复作，需长期应用抗癫痫药物控制。由大脑半球的肿瘤、脓肿、血管疾病等所致的癫痫发作，在治疗原发病以后往往仍有癫痫发作，应进行长期药物治疗。脑炎、脑膜炎引起的癫痫，预后因感染的轻重和并发症的有无而异。先天性遗传代谢缺陷、脑变性病及先天性脑发育异常等病因引起的癫痫预后多不好，发作难以控制。癫痫患儿合并神经系统异常及智力低下也提示预后不好。

　　5.发作类型及综合征与预后 临床发作类型及癫痫综合征与预后有密切关系，同一发作类型出现在不同的癫痫综合征，其预后可能有很大不同。

　　6.发作持续时间与预后 长时间的惊厥发作可引起惊厥性脑损伤及全身性并发症，是癫痫常见的死亡原因。惊厥性脑损伤可遗留不同程度的神经系统后遗症，并可加重癫痫发作。非惊厥性癫痫持续状态也可引起脑损伤。

　　7.发作频繁程度与预后 一般说，小儿癫痫发作过于频繁者预后较差。

　　总之，小儿癫痫若诊断正确，治疗得当，多数预后良好。少数经正规抗癫痫药物治疗难以控制发作的患儿，如有外科治疗的适应证，应尽早手术治疗，以避免反反复作加重脑损伤。

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