作业疗法

　　作业疗法(occupational therapy)，是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。

　　作业疗法的特点

　　作业治疗帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力，有以下几个特点。

　　(一)用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动(purposeful activities)，治疗师要以患者的需要为中心进行作业的选择，而患者作为一个社会上的成员，其需要不仅有个人日常生活的、而且还有家庭生活、社会和职业生活等方面的需要。所谓“有目的的活动”就是与患者所处的环境有关的活动，进行这些活动可改善患者与其所环境之间的关系。

　　(二)完成一项作业活动，常需协调地、综合地发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作用，故可根据患者训练和治疗的重点目标，并运用作业分析的知识，选择以躯体运动为主的，或以情绪调节为主的，或以认知训练为主的作业。

　　(三)对残疾人的作业治疗，重视利用各种辅助器械，工具，以补偿功能的不足，用新的方式以器械为帮助完成生活和劳动所必需的作业。

　　(四)作业治疗着眼于帮助得恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢复或取得一定的工作能力(不一定恢复原来的职业)，而正常的、健康的生活方式有赖于以下各基本因素之间的相互协调和平衡，即：①生活自理能力;②对外界环境的适应力和影响力;③工作;④娱乐;⑤社会活动。因此，作业治疗的目标是使患者掌握日常生活技能，能适应各居家(住房、居住环境)条件下的生活，以及适应在新的环境和条件下工作。

　　作业疗法活动的分类

　　1.维持日常生活所必需的活动如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生等，这些日常生活作业是生活自理和保持健康所必需的。

　　2.能创造价值的工作活动 通过从事这种作业活动，人们可以取得报酬在经济上自给和抚养家庭;作业的成果又能为社会提供服务或增加精神财富和物质财富，例如各种职业性的工作活动。

　　3.消遣性作业活动 业余和闲暇时进行，主要满足个人兴趣，消遣时间，并保持平衡的、劳逸结合的生活方式，如集邮、种花、听音乐、看电视、下棋、打球、游戏等。

　　作业疗法活动的内容

　　作业疗法的特点在于强调在完成作业方面，要对患者进行心理教育、指导和训练;并强调应用器具作为帮助。作业疗法的范围包括下列各项治疗和训练或处理：

　　1.日常生活活动 2.职业技巧训练 3.家务活动训练 4.工艺疗法 5.文娱疗法 6.(play therapy)通过有选择的游戏 7. 工作疗法 8.书画疗法 9.感知训练 10.认知训练 11.园艺疗法 12.日常生活自助器具的订购和指导作用 13.轮椅处方 14.手矫形器和夹板的制作和使用指导 15.家居环境咨询 16.就业咨询 17.职前训练 18.卫生教育 19.深呼吸放松疗法

　　以上作业治疗项目由有效治疗医师和作业治疗师根据治疗目标和需要和设备技术的条件进行选择，其中重要的和常用的项目是：日常生活活动训练、职业技巧训练、工艺活动和日常生活自助器具的订购和指导作用。

　　作业活动的功能及评估

　　(一)运动方面 关节活动范围、肌力、肌张力、耐力、协调性、粗大运动及精细运动。

　　(二)感觉方面 视觉、听觉、触觉、痛觉、本体感觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉。

　　(三)智能方面 记忆力、注意力、判断力、理解力、抽象推理能力、解决问题能力，学习接受程度、行为。

　　(四)心理及社交方面 独立性、积极性、自制力、自尊心、集体活动的适应性、人际关系。

　　日常生活活动能力评估 评估方法有：五级分法、八级分法、Katz分级法、Barthel指数分级、Kenny自理评估等，主要内容有1，个人卫生、洗浴、整理2，穿衣3，床上活动4，体位转移，行走5，进食。

　　作业疗法的适应症

　　作业疗法的适应证是十分广泛的。凡需要改善手的运动功能(特别是日常生活活动和劳动能力)、身体感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件，都适宜用作业疗法进行训练。目前，作业疗法多用于以下几个方面。

　　(一)内科和老年病方面 脑血管意外的遗症、关节疾患、老年性认知功能减退。

　　(二)骨科方面 骨关节损伤后遗症，手外伤、截肢后、脊髓损伤、周围神经损伤。

　　(三)儿科方面 肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾、类风湿性关节炎。

　　(四)精神科方面 精神分裂症有效治疗期，焦虑症、抑郁症、情绪障碍。

　　作业治疗是座桥梁。把患者个人和他的家庭环境及社会连结起来，从患者的个人功能的潜力和需要出发，经过作业的训练和治疗，逐步适应家庭和社会环境，通向正常生活方式的彼岸。