微讲谈 :智能衰退的孙大姐出院了

　　说起精神病患者，大家想到的是发疯、打人、有攻击性，其实还有一种病人，他们恰恰相反，生活逐渐不能自理，德州禹城的孙大姐就是这样的情况。

　　两个月前的孙大姐刚来到医院的时候，要想让她从轮椅上站起来是相当困难。一直窝在轮椅上不起来，任凭他人怎么跟她说话，她一点反应也没有，经过初步诊断，孙大姐得的是精神分裂症，而且精神智能有所衰退，不承认有病，不知道工作、交流。孙大姐之所以变成这样跟家人没有及时为她治疗有很大关系，家属没有给予关心、体贴，导致了精神衰退。

　　经过济南神康医院的系统治疗，孙大姐可以出院回家了，她已经张罗着要给女儿做顿好吃的了。

　　衰退型精神分裂症的护理

　　大多数衰退型精神分裂症患者在饮食、起居、排泄、个人卫生等日常生活料理方面，需依赖其他人长期而全面的个人护理。现将衰退型精神分裂症患者的观察和护理要点总结如下。

　　1 要注意的护理要点

　　1、一般护理 病室内要温暖、有光线、温湿度适宜、空气流通、病床不能太高、地面不能太滑，以免患者滑倒摔伤。病室内设施要简单，严禁存放危险品。

　　2、加强饮食护理 要细心照料患者的饮食营养和水分供给。衰退型患者可因精神症状而发生拒食、少食或暴饮暴食及随地拣食，有时因药物反应引起吞咽困难及饮食失调而导致营养不良，因此观察患者的饮食尤为重要。对不主动进食的患者应给予督促或喂饭，必要时鼻饲，以保证供给患者足够的水分及营养物质。

　　3、皮肤护理 由于衰退型精神患者生活处理能力差或不能自理，护理上要及时更换床单、被褥，及时处理大小便，保持床铺平整，以防发生褥疮。督促患者到室外进行适当活动，使患者能呼吸到新鲜空气，增强机体抵抗力。

　　4、卫生护理 注意患者的口腔及皮肤的清洁，督促患者洗脸、刷牙、洗头、洗脚、剪指甲;注意患者大小便情况，保持大小便通畅，三日无大便者可给予泻药或灌肠;督促患者入厕，注意有无尿潴留或尿失禁。

　　5、抗精神病药物治疗的护理 衰退型患者无求治心理、缺乏自知力，多数患者拒绝服药或不主动服药，所以要监督患者服药，保证患者服药到胃，防止扔药藏药而影响治疗或造成不良后果。

　　6、安全护理 衰退型患者各种能力减弱，常表现行动迟缓、懒散、不爱活动、自我保护能力差及自杀等行为，为防止意外事故的发生，护理人员认真观察患者的一切活动，对有自杀、他伤的患者应安排在护理人员易于监护的病房，对走路不稳或活动受限的患者要设专人护理，以免意外。

　　2 认真观察、掌握病情

　　要想充分掌握病情，必须经常接触患者，建立良好的护患关系，以便更好的了解患者的全面情况、掌握病情变化，为医疗护理提供可靠的依据。衰退型患者的日常生活需督促，对任何事情不感兴趣，护理时必须要细心耐心。重点观察如下：(1)患者的生活处理情况，能否自己穿衣、洗澡梳头、刷牙、大小便情况及上下床、服药进食等。(2)患者是否有消极的言语或行为，是否有冲动、自伤行为，注意有无对其他患者的攻击行为。要重点观察，护士必须做到心中有数。(3)注意观察患者有无激惹行为，包括患者是否骂人、打架、损坏他人的东西等。(4)注意观察患者是否常独居一处、孤僻、不与他人来往，对日常生活及周围发生的事物有无反应。总之，护理衰退型精神分裂症患者，不仅要遵循护理一般精神病患者的原则，还必须全面了解患者的思维、情感和行为，以及幻觉、妄想的内容，重视患者日常生活护理，因为衰退型精神分裂症的治疗和护理是一个漫长的过程，同时也是精神护理上的难点、重点。所以必须根据衰退型精神分裂症的特点，采取相应的护理措施，护士要时刻加强责任心，照顾好患者的生活、饮食、用药，保证患者的安全才能取得良好的护理效果。

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